据Health Policy Watch网站4月22日报道，世界卫生组织（WHO）改革的最新方案进一步缩减了其项目部门规模，从此前草案的10个压缩至仅4个，其中健康系统被确立为重组后的核心支柱之一。
与此同时，疾病控制部门与预防卫生团队将首次整合为单一部门。除四个主要部门外，首席科学家办公室及“负责对外关系的内阁主任”（ Chef de Cabinet, i.e. external relations）将作为独立实体保留。
关键调整包括：
·HIV与结核病部门合并：两大政治影响力较强的领域因防控、诊断和治疗模式高度关联，合并后或产生协同效益。
·健康与移民部门取消：该部门曾在早期草案中被归入已撤销的Healthier populations部门下。
·抗微生物耐药性（AMR）部门变化：原与“同一健康”（One Health）共属Healthier populations部门，现划入健康系统部门独立运作；而“同一健康”则被降级至环境、城市健康与气候变化部门下的团队或单位。批评者指出，将AMR仅视为卫生领域问题忽视了其与环境、动物健康（尤其是抗生素使用大户的畜牧业）的紧密联系。
谭德塞未明确日内瓦总部2600名员工的具体裁减比例，但观察人士推测可能超过40%，因日内瓦运营成本最高且赤字最严重。
新计划也没有明确涉及将一些总部部门或团队迁移到 WHO 区域办事处的可能性。然而，根除脊髓灰质炎仍然是总干事办公室下属的一个独立部门。世卫组织业务负责人拉乌尔·托马斯（Raul Thomas）也在市政厅会议上确认，即使职能仍由总部司负责，区域搬迁仍有可能。
受美国总统特朗普宣布退出世卫组织的影响，全球2025年面临6亿美元预算缺口，2026-2027两年面临19亿美元的预算缺口。尽管美国正式退出需待2026年，但其2024年的会费就未能支付，且新政府上台后补缴可能性低。
尽管存在明显的缺口，但谭德塞试图对这场危机做出更乐观的解释，他指出即使没有美国参与，2030-2031年成员国分摊会费将从2024-2025年的8.95亿美元增至17亿美元。
他强调：“美国拒绝支付2024年和2025年的分摊会费，再加上其他一些国家削减了官方发展援助，这意味着我们在 2026-2027 两年面临 5.6至 6.5 亿美元的工资缺口。这就是我们面临的现实，它正在推动重新调整和裁员……我们需要认识到，如果会员国不同意逐步将分摊会费增加到我们预算的50%，这一现实会更糟——我们感谢你们的这一历史性承诺。”
今年世界卫生大会（WHA）前的另一份报告显示，会员国拖欠2024年拖欠会费超2.15亿美元，其中美国占约5800万美元。如果不付款，可暂时暂停会员国的投票权。
与此同时，世卫组织仍然严重依赖自愿捐款，2024 年自愿捐款总额约为25亿美元，其中包括来自美国的4.46亿美元捐款。
下一步，世卫组织总部的新部门负责人有望于4月底前任命，随后在5月根据部门建议及特设审查委员会意见，完成总部和区域办事处留存部门的主任任命。未留任在总部或地区的主任将被重新分配到其他地方。
此前，Health Policy Watch调查显示在2017年谭德塞首次上任至2024年期间，世卫组织大幅增加高级主任 （D2） 职位，全球年成本近1亿美元。
新重组方案看似激进，实则将使该机构的核心职能回归到与世卫组织前总干事陈冯富珍卸任时留下的模板相似的框架。陈冯富珍于2017年7月结束其在世卫组织十年任期时留下的组织架构，如今可能成为改革的参照基准。
然而随着世卫组织总部高层领导岗位从11个缩减至仅6个（不包括总干事），世卫组织员工、成员国和观察人士心中悬而未决的关键问题是谁会被留任。
世卫组织员工还质疑，为何该组织未能更早预见危机？美国总统特朗普于2024年11月当选的事实早已存在，其对世卫组织的敌意甚至在宣布退出世卫组织前就已公开，但相关形势分析明显滞后。
“关于我们为何会陷入当前局面，此前为何未能提前研判形势，我们需要汲取哪些教训？这些问题仍未厘清，”一名工作人员表示，"已经过去四个月，而我们如今仅有的成果只是一张组织结构图。”
